Школа стоматологического здоровья

Памятка для населения о раке полости рта

ЧТО ТАКОЕ РАК РОТОВОЙ ПОЛОСТИ?

Количество пациентов с диагнозом рак полости рта ежегодно растет. Несмотря на то, что рак полости рта относится к так называемым визуальным, т.е. доступным для осмотра, локализациям, количество пациентов, у которых он диагностируется на поздних стадиях, не снижается. Так по результатам 2014 года, в Удмуртии в запущенных стадиях было выявлено 11% рака губы и 72% рака полости рта. В ходе анализа запущенности онкологических заболеваний челюстно-лицевой области выявлено, что более 50% составляют случаи, когда пациенты с наличием очевидных признаков злокачественного новообразования и развитием болевого синдрома не обращались к врачу. Время, которое могло бы быть использовано на лечение и спасение жизни, было безвозвратно потеряно. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области – опухоли высокой злокачественности, они очень быстро растут и рано дают метастазы. Это проводит к очень быстрому уходу из жизни пациентов с запущенными формами рака челюстно-лицевой области.

Чем больше пациент знает о раке ротовой полости, его признаках и симптомах, тем быстрее он сможет отреагировать, обратиться к врачу, и избежать этого недуга либо устранить его на ранней стадии.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ПОЛОСТИ РТА

Курение и жевание табака;
Чрезмерное употребление алкоголя;
В США 1-е место среди факторов риска отдается влиянию табачных изделий и алкоголя. По мнению K. Rothman (1980), алкоголизм и чрезмерное курение повышают опасность заболевания раком полости рта в 15 раз, причем 10-30% рака органов полости рта возникает у курящих алкоголиков, уже страдающих циррозом печени. Сочетание этих двух факторов существенно увеличивает риск заболеваемости раком.
Наличие зубов, корней, протезов, пломб, постоянно травмирующих слизистую полости рта;
Отсутствие гигиены полости рта;
Наличие вируса папилломы человека (HPV);
Неправильное питание, недостаток витамина А;
Чрезмерное ультрафиолетовое облучение;
Воздействие различных классов химических веществ.

Раннее диагностированный рак ротовой полости, наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду) и возраст старше 40 лет также сильно увеличивают риск развития рака ротовой полости. Риск развития рака полости рта у мужчин в 6 - 8 раз превышает аналогичный риск у женщин.

К сожалению, среди пациентов с раком ротовой полости встречаются и те, кто не имел ни одного фактора риска развития онкологического заболевания.

Наличие следующих симптомов служит основанием заподозрить наличие злокачественной опухоли:

Плоское, не вызывающее боли, белое или красное пятно или ранка;
Ранки, которые слегка кровоточат и не заживают;
Язва, не заживающая в течение 2-3 недель;
Появление постоянных болей в челюстно-лицевой области;
Появление подвижности одного или нескольких не лечённых ранее зубов, сопровождающиеся постоянными болями;
Неприятный острый запах изо рта;
Постепенно нарастающий парез мимических мышц, повышенная чувствительность и онемение в любых частях ротовой полости или губ;
Наличие плотных безболезненных лимфатических узлов в области шеи, увеличивающихся в размере;
Отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

Рак губы – как правило, располагается на нижней губе, чаще у мужчин. Предшественником нередко является долго не заживающая трещина, которая затем приобретает вид язвы и легко кровоточит, одновременно возникает инфильтрат, из-за чего губа увеличивается в размере, ограничивается подвижность.

Рак языка– чаще возникает на боковых поверхностях и на кончике языка, которые наиболее активно подвергаются механическому раздражению зубами, особенно острыми краями разрушенных зубов. Первыми признаками проявления опухолевого процесса является разрастание эпителия слизистой в виде папилломы (бугорка), затем появляется язва.

При наличии подобных симптомов необходимо безотлагательно пройти осмотр у врача-стоматолога, детально описать все имеющиеся жалобы и следовать всем рекомендациям специалиста.

Основные стоматологические заболевания

Кариес зубов – одно из наиболее распространенных заболеваний, в той или иной форме кариесом поражены зубы 95% населения. Кариес - это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению твердых тканей зуба (эмали, дентина) и образованию полости

Причинами возникновения кариеса могут быть:

неудовлетворительная гигиена полости рта (недостаточный уход за зубами и их нерегулярная чистка)
нерегулярное посещение стоматолога
слабый иммунитет организма
неправильное питание (недостаток витаминов, обилие пищи, содержащей сахар, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов) низкое содержание кальция, фтора и фосфора в питьевой воде
наследственная предрасположенность организма к кариесу
влияние общих заболеваний организма (например, заболеваний желудочно-кишечного тракта)
различные перенесенные и сопутствующие заболевания (рахит, туберкулез и др.), которые, будучи перенесены в раннем детском возрасте, нарушают правильное формирование тканей зубов, делая их в будущем более восприимчивыми к кариесу

Стадии кариозного процесса:

поверхностный кариес зубов, который ведет к небольшому дефекту эмали и вызывает повышенную чувствительность зуба к горячей и холодной пище;
средний кариес - может протекать бессимптомно, либо вызывать кратковременные боли от температурных раздражителей (реакция на холодное). На данной стадии поражается эмаль и дентин, но над кариозной полостью сохраняется толстый слой дентина.
Глубокий кариес - для него характерно появление обширной кариозной полости, заполненной пигментированным размягченным дентином. Пациент испытывает острую боль в результате механического и температурного воздействия.

Несвоевременное лечение может привести к осложненным формам кариеса: пульпиту, периодонтиту и к полной потере зуба. Поэтому следует не давать кариесу зайти так далеко, а при первых же его признаках посетить врача-стоматолога.

Своевременно начатое лечение кариеса - залог вашего будущего здоровья

Лечение кариеса выполняется в следующем порядке:

Анестезия (при необходимости);
Препарирование и обработка полости;
Установка, шлифовка и полировка пломбы;

Лечение кариеса занимает 30-60 минут.

Осложнения кариеса

Пульпит - поражение твердых тканей зуба с вовлечением в воспалительный процесс нерва зуба (пульпы зуба).

Лечение пульпита выполняется в следующем порядке:

Анестезия (возможно наложение девитализирующей пасты);
Раскрытие полости зуба, создание доступа к каналам, удаление воспаленной пульпы зуба;
Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, их расширение;
Пломбировка корневых каналов, контрольный рентгеновский снимок;
Установка пломбы, шлифовка и полировка пломбы

Лечение пульпита зубов может проходить в несколько посещений. Количество зависит от клинической ситуации.

Периодонтит - поражение твердых тканей зуба и окружающих его тканей (периодонта), сопровождающееся гибелью нерва зуба Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит.

Обострение периодонтита проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, с отделяемым . Это свищ, т.е. канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости. Воспалительный процесс можно выявить с помощью рентгенологического обследования.

Лечение периодонтита зубов может проходить в несколько посещений. Их количество зависит от клинической ситуации:

1-е посещение: диагностический снимок зуба, анестезия, удаление старой пломбы (при наличии), раскрытие кариозной полости, медикаментозная обработка канала, его расширение, закладка лекарства и закрытие временной пломбой (на срок от 3- 14 дней).

2-е посещение: анестезия (при необходимости), повторная обработка канала. Пломбировка его и закрытие временной пломбой. В это посещение делается еще 1-2 рентгеновских снимка.

3-е посещение: постановка пломбы. Этот этап может быть заменен на ортопедический – постановка коронки (если твердые ткани зуба разрушены более чем на 50 %).

По времени каждое посещение занимает в среднем от 30 до 60 минут.

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита. Дважды в год следует проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Осложнения эндодонтического лечения.

Эндодонтическая терапия имеет высокий процент клинического успеха, но она является биологической процедурой и поэтому не может иметь стопроцентной гарантии на успех. В процессе эндодонтического лечения могут возникнуть осложнения:

ощущение дискомфорта после лечения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких дней, по поводу чего врач может назначить лекарственные препараты, если сочтет это нужным;
во время лечения корневых каналов, особенно искривленных, возможна поломка инструментов, что может повлечь за собой невозможность их удаления из корневого канала, либо инструмент может перфорировать стенку корня. Хотя это происходит редко, тем не менее, такие осложнения могут стать причиной неудачи эндодонтического лечения и могут повлечь за собой потерю зуба или вызвать необходимость применения других манипуляций;
если возникает необходимость лечения корневых каналов зуба, покрытого одиночной коронкой, либо являющегося опорой несъемного протеза, то при создании доступа к корневым каналам данного зуба может произойти повреждение ортопедической конструкции, либо может возникнуть необходимость снятия всей ортопедической конструкции (при этом также возможно ее необратимое повреждение). Также, при попытке снять ортопедическую конструкцию может произойти перелом самого зуба, что может привести к его удалению;
даже при успешном завершении эндодонтической терапии нельзя дать гарантии, что этот зуб не подвергнется кариозному разрушению и перелому в будущем.

При перелечивании корневых каналов процент успеха эндодонтического лечения снижается, что связано:

с невозможностью удалить старую корневую пломбу, либо металлический штифт из корневого канала;
с плохой проходимостью корневых каналов, что повышает вероятность возникновения различных осложнений (перфораций, поломки инструментов).

Все эти сложные клинические ситуации могут повлиять на конечный результат эндодонтической терапии;

При лечении каналов зуба результат не гарантирован, однако гарантировано проведение лечения специалистом соответствующей квалификации, применением им качественных материалов и инструментов с соблюдением соответствующих методик и правил санитарно-эпидемиологического режима.

Воспалительные заболевания пародонта.

Пародонт – это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его надежную фиксацию в челюстных костях. Пародонт включает в себя десну, волокна периодонтальной связки, цемент корней зубов и кость альвеолярных отростков челюсти. Воспалительные заболевания пародонта – это гингивит (воспаление десны) и пародонтит (воспаление всего комплекса опорных тканей зуба: десны, связки и кости). По данным ВОЗ, распространенность заболеваний пародонта по разным странам составляет от 55% до 98%.

Основной причиной воспаления десен являются патологические микроорганизмы, которые постоянно живут в полости рта. При отсутствии тщательного гигиенического ухода за полостью рта микробы активно размножаются и вызывают воспаление пародонта, которое является ответной реакцией организма на повреждающее действие микробов.

Если на начальном этапе воспаления десен (гингивит) не начать лечение, то заболевание перетекает в пародонтит, воспаление проникает глубже в ткани и разрушают окружающие зуб десну и костную ткань, в результате чего зубы расшатываются и выпадают.

Причины воспаления десен:

недостаточный уровень гигиены полости рта
неправильный прикус, нарушение формы зубов
недостаток витаминов, неправильное питание
нарушение обмена веществ, снижение иммунитета
плохая экология, стрессы

Признаки воспаления десен:

кровоточивость десен при приеме пищи и чистке зубов
зуд и жжение в деснах
неприятный запах изо рта
оголение корней зубов
подвижность зубов и изменение их положения.

Лечение воспаления десен.

При возникновении признаков воспаления десен (кровоточивость, неприятный запах изо рта и др.) необходимо обратиться к врачу-пародонтологу. При наличии воспаления врачом проводится профессиональная гигиена полости рта для удаления микробного налета (основной причины заболевания), назначаются противомикробные и противовоспалительные средства (бальзамы и гели для десен, ополаскиватели). При необходимости производится временное шинирование подвижных зубов, применяются хирургические методы лечения. Врач также рекомендует средства гигиены по уходу за зубами и деснами и обучает их правильному использованию.

Профилактика воспаления десен.

1. В целях профилактики воспаления десен рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев проводить у стоматолога профессиональную гигиену полости рта для удаления бактериального налета и зубного камня.

2. Для чистки зубов рекомендуются зубные щетки с щетиной из искусственного волокна, при этом следует своевременно менять щетку на новую (раз в два-три месяца). Лучше использовать зубные щетки мягкой и средней жесткости, которые при правильном использовании чистят зубы не хуже твердых, но при этом не повреждают десны.

3. При выборе зубной пасты надо учитывать не только очищающее и освежающее действие пасты, но и лечебно-профилактические свойства, оказывающие благотворное действие на десны за счет входящих в состав компонентов.

4. В рацион питания следует включать твердую пищу, которая способствует массажу десен и снятию мягкого зубного налета. Рекомендуется есть яблоки, редиску, морковь в сыром виде, которые, к тому же обеспечивают организм необходимыми витаминами.

5. Каждый раз после еды используйте ополаскиватель и зубные нити, чтобы удалить остатки пищи.

6. Для защиты десен от воспаления рекомендуется использование специальных лечебно-профилактических комплексов.

Необходимо помнить, что пародонтологическое лечение и последующая профилактика могут быть эффективными только при условии соблюдения тщательной гигиены полости рта и следования рекомендациям врача.

	Памятка пациенту после удаления зуба
	Памятка по уходу за полостью рта после шинирования зубов